近日，貴陽市第二人民醫(yī)院（金陽醫(yī)院）消化內(nèi)科團隊成功實施院內(nèi)首例內(nèi)鏡下黏膜下挖除術(shù)（Endoscopic Submucosal Excavation,ESE），標志著醫(yī)院在消化道黏膜下腫瘤微創(chuàng)診療領(lǐng)域邁上了新的臺階。

手術(shù)中。

61歲的王阿姨因上腹部不適就診，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部有一處約1.2×0.6cm的黏膜下隆起。進一步超聲胃鏡檢查考慮為“平滑肌瘤”可能。在與患者及家屬充分溝通后，醫(yī)療團隊為其實施了內(nèi)鏡下黏膜下腫瘤挖除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后病理確診為“平滑肌瘤”。經(jīng)術(shù)后康復(fù)治療，王阿姨已順利出院。

內(nèi)鏡下黏膜下挖除術(shù)（ESE）是在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）基礎(chǔ)上開展起來的，通過內(nèi)鏡直視+手術(shù)器械切開病變表面的黏膜，充分暴露病變并完整剝離，最后用金屬鈦夾等縫合創(chuàng)面。在操作過程中患者無需開腹，術(shù)后恢復(fù)快，并且保留了消化道黏膜的完整性，是內(nèi)鏡下四級手術(shù)，也是目前國內(nèi)外治療胃腸道黏膜下腫瘤（如間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、類癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等）的新方法，該項技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、費用低等優(yōu)點。

內(nèi)鏡下黏膜下挖除術(shù)（ESE）的適應(yīng)證包括：腫瘤直徑＜5cm；腫瘤呈腔內(nèi)生長；影像學(xué)證實無遠處轉(zhuǎn)移；超聲內(nèi)鏡下顯示邊界清晰，回聲均勻的間質(zhì)瘤可行內(nèi)鏡下黏膜挖除術(shù)治療。

目前，市二醫(yī)（金陽醫(yī)院）消化內(nèi)科除常規(guī)開展普通及麻醉胃腸鏡檢查外，還開展膠囊內(nèi)鏡及多項內(nèi)鏡下治療術(shù)，如鼻空腸置管術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、支架植入術(shù)、管腔狹窄擴張術(shù)、異物取出術(shù)、胃腸息肉EMR、消化道腫瘤ESD、ERCP、食管胃底靜脈曲張EVL及EIS、內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化及套扎治療術(shù)、消化道早癌精細篩查等。周一至周日均可預(yù)約檢查。（圖/文 何天蘭）

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